发布时间:2024-05-10来源:药学部编辑:浏览: 次
编者按:医学科普对于促进全民健康水平、提升国民健康素养有重要意义;普及健康知识,提高全民健康素养水平,是提高全民健康水平最根本最经济最有效的措施之一。为顺应国家大健康的策略,弘扬科学精神、传播科学思想、创新展示医学科普知识,自2024年1月起,中山大学附属第一医院广西医院(自治区人民医院东院)(简称中山一院广西医院)推出健康科普栏目《佛子岭3号医生》,让医学走进大众,让健康融入生活。
今天推出第33期《危华玲:如何服药,大有门道!不得不看的服药小知识》
正确的服用方法,可以让您的药物治疗效果事半功倍,错误的服用方法可能就会使药效大打折扣,或者会增加药物对胃肠的刺激性等。您正在吃的药,有些什么注意事项?下面就让我们一起来了解一下吧~
哪些药餐前服用
作用于消化系统药物
1.胃黏膜保护药:如胶体果胶铋胶囊、硫糖铝混悬凝胶剂、氢氧化铝或复方制剂等餐前服用,可充分地附着于胃壁,形成一层保护屏障,保护胃黏膜。
2.抑酸类药物(质子泵抑制药):如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等,适合在餐前半小时服用,此时吸收效果更为理想,可以达到最佳抑酸水平。
3.促进胃动力药:如多潘立酮,莫沙必利宜于餐前30分钟服用,以促进胃蠕动和食物向下排空,帮助消化,达到最佳疗效。此类药不能与解痉药物如颠茄片、山莨菪碱等合用。
降糖药
部分降血糖药:如格列本脲(优降糖)、格列喹酮(糖适平)等 ,餐前服用利于就餐时降糖药促进胰岛素的分泌,发挥降糖作用。有些降糖药须与食物同服,如阿卡波糖(用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼),二甲双胍(随餐服用)。
抗骨质疏松药
如利塞膦酸钠、阿仑膦酸钠,此类药物对食道有刺激,为降低药物对食道的刺激,应餐前空腹给药,用足量白水(200ml左右)送服,服药后30分钟内应保持上半身直立(站立或坐位),避免平卧。服药时完整吞服,不要咀嚼或含服药物,以免造成口咽部溃疡。
止泻药
如蒙脱石散、药用碳片等。药物通过吸附多种病原体而起效,餐前空腹服用效果好。
哪些药餐后服用
大多数药物,饮食对药物吸收影响不大,餐前餐后服用均可。但那些对胃肠道有刺激性或餐后服用可以增加吸收的药物,应在餐后服用。
1.非甾体镇痛抗炎药
如布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等,为减少对胃肠的刺激,应于餐后服。
2.维生素
维生素B2(核黄素)伴随食物缓慢进入小肠,餐后口服吸收较完全。脂溶性药物如维生素A、D,维生素E、维生素K等在食用油性食物后服用,更利于吸收。
3.铁剂
如葡萄糖酸亚铁糖浆、硫酸亚铁片,宜在餐后服用以减轻对胃部刺激。
4.抗酸药(中和胃酸)
如复方铝酸铋、铋镁碳酸氢钠、铝碳酸镁咀嚼片。
饭后胃酸分泌量最大时服,可使溃疡面少受刺激,有利修复;且抗酸作用与胃内充盈度有关,当胃内容物将近排空或完全排空后,抗酸药才能充分发挥抗酸作用。故抗酸药应在餐后1~1.5h或晚上临睡前服用,可达较好抗酸效果。
5.部分利尿药
如氢氯噻嗪、螺内酯,餐后服用,药物与食物包裹在一起,可增加生物利用度。
6.酯化物
如头孢呋辛酯,餐后服用则可增加其生物利用度。
哪些药睡前服用
1.催眠药
如地西泮(安定)、氯硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、右佐匹克隆片、酒石酸唑吡坦等。此类药物具有助眠镇静作用,应在睡前半小时服用。
2.平喘药
如孟鲁司特钠。清晨和半夜是支气管哮喘的好发时间段,在晚睡前服用平喘药可以减少哮喘发作,保证睡眠。
3.降血脂药
如辛伐他汀、普伐他汀。因为肝脏合成脂肪的峰期多在夜间,在睡前服用有助于提高疗效。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀因具有较长的半衰期,可于一天内任意固定时间服用。
4.抗过敏药
如西替利嗪、氯雷他定、苯海拉明、异丙嗪、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、特非那丁、赛庚啶等药,这些药物可能有嗜睡、易疲劳的不良反应,建议睡前服用。
哪些药清晨服用
1.肾上腺皮质激素类药物
如泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松,肾上腺皮质激素的分泌高峰在上午,因此激素类药物若每日服用一次,建议在晨起服药,可模拟生理性激素分泌,减少不良反应。
2.降压药
降压药的服用最好能结合自己的血压规律,多数患者血压在早晨和下午各出现1次高峰,因此为了有效控制血压,如每日仅服1次的长效降压药如氨氯地平、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦宜在早7时左右服;每日服2次的宜在下午4时再补充1次。不宜睡前服用,以免夜间血压波动过大。而α受体阻断药(哌唑嗪、特拉唑嗪等)首次服用易导致体位性低血压引起晕厥,因此,须在睡前卧服。
3.利尿药
如呋塞米片、托拉塞米胶囊、氢氯噻嗪片、螺内酯片、吲达帕胺缓释片,为避免夜间多次起床,影响睡眠和休息,清晨服用较好。
必要时服用
布洛芬片或布洛芬其他剂型:发热,体温超过38.5℃时服用。
阿托品片、山莨菪碱片(654-2)、颠茄合剂等:胃痉挛时服用。
硝酸甘油片:心绞痛发作时舌下含服。
间隔时间服用
活菌制剂
如妈咪爱颗粒、金双歧片,如与抗菌药物联合使用,建议间隔时间服用,且冲服时水温不得超过40°C。
肠道吸附药
如蒙脱石散,活性炭,有吸附肠道毒素和保护肠黏膜的作用。肠道吸附药可能影响其它药物的吸收(如抗菌药物),如需联合用药,建议间隔时间服用。
不宜用热水送服的药物
1.助消化药
如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、淀粉酶、多酶片、乳生酶、酵母片等,此类药物多为酶、活性蛋白质或益生细菌,受热后即凝固变性而失去作用,达不到助消化的目的。
2.维生素类
维生素C、维生素B1 、维生素B2 性质不稳定,受热后易还原破坏而失去药效。
3.止咳糖浆类
此类糖浆为复方制剂,若用热水冲服,会稀释糖浆,降低粘稠度,不能在呼吸道形成保护性“薄膜”,影响疗效。
4.抗菌药物
很多抗菌药物对热不稳定,最好不用热水冲服。
对于不同的药物
在药物使用上可能会有特殊事项
需要仔细阅读说明书中的用法用量
或者注意事项来准确使用
具体问题可以咨询医生或者药师
医生名片
危华玲
中山一院广西医院药学部执行主任。
长期从事医院药学工作,先后从事药品调剂、临床药学及药事管理等工作30余年,具有丰富的医院药学工作经验,擅长抗感染药物的临床合理应用,熟悉各类药品的相互作用、不良反应及正确使用,承担各种药学培训讲课。
社会兼职:
广西医学会临床药学分会委员
广西药学会医院制剂专业委员会常务委员
广西药学会药物经济学专业委员会
广西医师协会基层医院药学专业委员会委员
广西医疗保障局评审专家
广西药品医疗器械审评专家
广西药品不良反应专家
(来源:药学部)