编者按：医学科普对于促进全民健康水平、提升国民健康素养有重要意义；普及健康知识，提高全民健康素养水平，是提高全民健康水平最根本最经济最有效的措施之一。为顺应国家大健康的策略，弘扬科学精神、传播科学思想、创新展示医学科普知识，自2024年1月起，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）推出健康科普栏目《佛子岭3号医生》，让医学走进大众，让健康融入生活。

今天推出第33期《危华玲：如何服药，大有门道！不得不看的服药小知识》

正确的服用方法，可以让您的药物治疗效果事半功倍，错误的服用方法可能就会使药效大打折扣，或者会增加药物对胃肠的刺激性等。您正在吃的药，有些什么注意事项？下面就让我们一起来了解一下吧~

哪些药餐前服用 

作用于消化系统药物

1.胃黏膜保护药：如胶体果胶铋胶囊、硫糖铝混悬凝胶剂、氢氧化铝或复方制剂等餐前服用，可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障，保护胃黏膜。

2.抑酸类药物（质子泵抑制药）：如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，适合在餐前半小时服用，此时吸收效果更为理想，可以达到最佳抑酸水平。

3.促进胃动力药：如多潘立酮，莫沙必利宜于餐前30分钟服用，以促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化，达到最佳疗效。此类药不能与解痉药物如颠茄片、山莨菪碱等合用。

降糖药

部分降血糖药：如格列本脲（优降糖）、格列喹酮（糖适平）等 ，餐前服用利于就餐时降糖药促进胰岛素的分泌，发挥降糖作用。有些降糖药须与食物同服，如阿卡波糖(用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼)，二甲双胍（随餐服用）。

抗骨质疏松药

如利塞膦酸钠、阿仑膦酸钠，此类药物对食道有刺激，为降低药物对食道的刺激，应餐前空腹给药，用足量白水（200ml左右）送服，服药后30分钟内应保持上半身直立（站立或坐位），避免平卧。服药时完整吞服，不要咀嚼或含服药物，以免造成口咽部溃疡。

 

止泻药

如蒙脱石散、药用碳片等。药物通过吸附多种病原体而起效，餐前空腹服用效果好。

 

 

哪些药餐后服用

大多数药物，饮食对药物吸收影响不大，餐前餐后服用均可。但那些对胃肠道有刺激性或餐后服用可以增加吸收的药物，应在餐后服用。

1.非甾体镇痛抗炎药

如布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等，为减少对胃肠的刺激，应于餐后服。

2.维生素

维生素B2（核黄素）伴随食物缓慢进入小肠，餐后口服吸收较完全。脂溶性药物如维生素A、D，维生素E、维生素K等在食用油性食物后服用，更利于吸收。

3.铁剂

如葡萄糖酸亚铁糖浆、硫酸亚铁片，宜在餐后服用以减轻对胃部刺激。

4.抗酸药（中和胃酸）

如复方铝酸铋、铋镁碳酸氢钠、铝碳酸镁咀嚼片。

饭后胃酸分泌量最大时服，可使溃疡面少受刺激，有利修复；且抗酸作用与胃内充盈度有关，当胃内容物将近排空或完全排空后，抗酸药才能充分发挥抗酸作用。故抗酸药应在餐后1~1.5h或晚上临睡前服用，可达较好抗酸效果。

5.部分利尿药

如氢氯噻嗪、螺内酯，餐后服用，药物与食物包裹在一起，可增加生物利用度。

6.酯化物

如头孢呋辛酯，餐后服用则可增加其生物利用度。

哪些药睡前服用

1.催眠药

如地西泮（安定）、氯硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、右佐匹克隆片、酒石酸唑吡坦等。此类药物具有助眠镇静作用，应在睡前半小时服用。

2.平喘药

如孟鲁司特钠。清晨和半夜是支气管哮喘的好发时间段，在晚睡前服用平喘药可以减少哮喘发作，保证睡眠。

 

3.降血脂药

如辛伐他汀、普伐他汀。因为肝脏合成脂肪的峰期多在夜间，在睡前服用有助于提高疗效。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀因具有较长的半衰期，可于一天内任意固定时间服用。

4.抗过敏药

如西替利嗪、氯雷他定、苯海拉明、异丙嗪、马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、特非那丁、赛庚啶等药，这些药物可能有嗜睡、易疲劳的不良反应，建议睡前服用。

 

哪些药清晨服用

1.肾上腺皮质激素类药物

如泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松，肾上腺皮质激素的分泌高峰在上午，因此激素类药物若每日服用一次，建议在晨起服药，可模拟生理性激素分泌，减少不良反应。

2.降压药

降压药的服用最好能结合自己的血压规律，多数患者血压在早晨和下午各出现1次高峰，因此为了有效控制血压，如每日仅服1次的长效降压药如氨氯地平、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦宜在早7时左右服；每日服2次的宜在下午4时再补充1次。不宜睡前服用，以免夜间血压波动过大。而α受体阻断药（哌唑嗪、特拉唑嗪等）首次服用易导致体位性低血压引起晕厥，因此，须在睡前卧服。

 

3.利尿药

如呋塞米片、托拉塞米胶囊、氢氯噻嗪片、螺内酯片、吲达帕胺缓释片，为避免夜间多次起床，影响睡眠和休息，清晨服用较好。

必要时服用

布洛芬片或布洛芬其他剂型：发热，体温超过38.5℃时服用。

阿托品片、山莨菪碱片（654-2）、颠茄合剂等：胃痉挛时服用。

硝酸甘油片：心绞痛发作时舌下含服。

 

间隔时间服用

活菌制剂

如妈咪爱颗粒、金双歧片，如与抗菌药物联合使用，建议间隔时间服用，且冲服时水温不得超过40°C。

肠道吸附药

如蒙脱石散，活性炭，有吸附肠道毒素和保护肠黏膜的作用。肠道吸附药可能影响其它药物的吸收（如抗菌药物），如需联合用药，建议间隔时间服用。

不宜用热水送服的药物 

1.助消化药

如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、淀粉酶、多酶片、乳生酶、酵母片等，此类药物多为酶、活性蛋白质或益生细菌，受热后即凝固变性而失去作用，达不到助消化的目的。

2.维生素类

维生素C、维生素B1 、维生素B2 性质不稳定，受热后易还原破坏而失去药效。

 

3.止咳糖浆类

此类糖浆为复方制剂，若用热水冲服，会稀释糖浆，降低粘稠度，不能在呼吸道形成保护性“薄膜”，影响疗效。

4.抗菌药物

很多抗菌药物对热不稳定，最好不用热水冲服。

 

对于不同的药物

在药物使用上可能会有特殊事项

需要仔细阅读说明书中的用法用量

或者注意事项来准确使用

具体问题可以咨询医生或者药师

医生名片

 

危华玲

中山一院广西医院药学部执行主任。

长期从事医院药学工作，先后从事药品调剂、临床药学及药事管理等工作30余年，具有丰富的医院药学工作经验，擅长抗感染药物的临床合理应用，熟悉各类药品的相互作用、不良反应及正确使用，承担各种药学培训讲课。

社会兼职:

广西医学会临床药学分会委员

广西药学会医院制剂专业委员会常务委员

广西药学会药物经济学专业委员会

广西医师协会基层医院药学专业委员会委员

广西医疗保障局评审专家

广西药品医疗器械审评专家

广西药品不良反应专家

 （来源：药学部）